如何根据脑电图判断癫痫患者的预后

脑电图检查和追踪观察对癫痫病人预后的估计有一定价值。癫痫临床发作次数少，类型单纯而脑电图正常者，预后好；脑电图异常，但随着时间的推移（年龄的增长）及治疗而随之改善者，预后好；失神小发作病人，在正常背景脑波上双侧出现3次/秒的棘-慢复合波，而无脑部器质性病变者，预后好。

双侧同步放电的预后优于一侧半球异常或弥漫性异常及局灶性异常者。脑电图为局灶性异常，临床表现为部分性癫痫发作，其预后取决于对基本病因治疗的效果。在脑电图局灶性棘波中，定位在顶、枕、中央区、颞叶中部或前部者预后较好，而额叶和颞后部者预后不良。但是，癫痫儿童局灶性棘波并不一定表示预后不良，因为儿童的大脑正处在发育阶段，一部分癫痫放电可能是从深部结构中投射出来的。

有局灶性棘波、反复棘波、双侧同步棘波、棘-慢波和弥漫性异常者，预后均不佳。脑电图的基本波形是慢波，为预后不良的依据。脑电图高度失律，弥漫性或多灶性病理性发作波，经治疗无明显改善者，一般预后较差。

脑电图对癫痫预后的评价有一定的价值。脑电图正常或改善表明预后好，恶化说明预后差。但实际上，也有脑电图或临床异常，但预后好或发作停止者。因此，应结合发病年龄、发作类型、病因及治疗效果等因素进行综合评价为宜。