癫痫的发作类型及其预后
成都脑康心理医院:2017-11-04 04:36
人们在对癫痫进行治疗时,较关心的可能就是它的预后如何。因为癫痫发作对大脑有一定的损害,所以人们对其治疗效果特别关注。那么,癫痫的发作类型与预后之间的关系如何呢?
1、失神小发作与预后的关系
单纯失神小发作伴有典型的每秒3次棘---慢波综合者,为各型癫痫中预后较好者,且5-10岁起病者比晚发病者预后好。本病与遗传因素有关,且有自发缓解的倾向,易被抗癫痫药物所控制。约25%的病人到15岁会停止失神发作,至20岁有50%的病例停止发作,30岁有75%停止发作。如失神发作持续到30岁,则会长期持续下去。然而,成人似乎能学会在失神中生活,从而被忽视。该病如不及时地给予治疗,青春期后常合并或演变为大发作或精神运动性发作,且发病年龄越大,以后出现其他发作的可能性也越大,数(少于10%)会留下轻微智能障碍。
2、大发作与预后的关系
幼儿中有一次或几次抽搐但没有脑损伤的证据,早期接受治疗并很快被癫痫药物控制者,复发率可能不超过15%。总的看来,没有明显脑损伤者大发作预后较好,有器质性脑损伤或神经系统体征的大发作预后差,缓解率为40%-50%,发病较早、病程较长、发作频繁及伴有精神症状者,预后较差。
3、肌阵挛发作与预后的关系
肌阵挛癫痫常为一种遗传性疾病,可有家族遗传史,其发作较频繁,常合并其他类型发作,尤其是大发作,其次为小发作或混合性发作。肌阵挛发作具有明显的抗药性,约有60%的患者药物治疗可获得满意的疗效。发作末期可出现明显的智能障碍和脑萎缩。如没有可查见的脑损伤,一般来说预后尚可,伴有脑部病变者往往难以控制。
4、小发作变异与预后的关系
小发作变异,为预后较差的一种类型,其预后仅好于婴儿痉挛症,因小发作变异发作类型多变,常合并多种发作形式,部分患者有脑损伤的证据及神经系统体征,绝大部分病人有神经精神障碍。约30%的病人抗药,另有约30%病人药物治疗,但难以控制,40%的病人可以控制发作。有学者报道,小发作变异自然缓解率为30%,35%预后不良者均有大发作,有严重精神发育不全者占50%-80%,尤其是起病早、治疗晚及有神经精神障碍者预后差。国外有学者分析80例病患儿,发现以强直发作、不典型失神、肌阵挛、强直---阵挛发作为常见,75%有两种或两种以上发作。
5、儿童良性局灶性癫痫与预后的关系
儿童良性局灶性癫痫是一组具有特征性的症候群,属于良性部分性癫痫。本病具有遗传倾向,有其自然的病程及转归,是各型癫痫中预后较好者,85%病人在青春期之前终止发作,性别间预后也无差别。有学者对168例患儿进行了7-30年随访,165例缓解,3例以后演变成大发作。其中,4岁之前发病的缓解期晚于4-9岁发病者,尤其是10岁以后发病者,频发者的缓解期晚于散发及丛性发作者。发病年龄越小,发作期越长。
6、部分性发作与预后的关系
起源于脑结构性病变的部分性癫痫,其预后决定于病因是否得到。这类癫痫虽然对药物治疗具有抵抗性,但经过3-5年治疗之后其缓解率仍可达40%-45%。只有一种发作形式的比具有多种发作形式的患者预后好,其缓解率可高达65%以上,复杂部分性发作停药后复发率较高,多数学者建议应长期服药控制。部分性发作较适宜手术治疗,手术常能控制其发作。
癫痫的发作情况及治疗情况都会对预后产生影响,总体来看越早治疗预后越好。因此,对于儿童癫痫患者来说,家长应尽早让孩子接受专业治疗,以期尽早治疗,减轻对孩子的不良影响。
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