认识抑郁症 | “忧 虑 呆 懒 退”全因抑郁症

在西方，抑郁症被称为“心灵感冒”。这意味着，它就像伤风感冒一样“常见”。但目前公众对于抑郁症相关知识了解有限：有人过度紧张，常常“对号入座”，把正常的情绪反应也看作抑郁症，使自己陷入恐惧和不安中;有人则忽略了抑郁症的早期症狀，或者有一部分患者临床症状不典型，导致就诊率低、识别率低，从而失去了治疗的较佳时机。

本文就抑郁症的常见临床表现、病因、疾病负担展开讨论，以通俗易懂的语言让读者了解什么是抑郁症，抑郁症的患病情况，抑郁症有哪些常见表现，帮助读者识别抑郁症。

抑郁症的概念

“我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因为太害怕而无法起来洗操，但同时，心里又知道洗操其实没什么可害怕的……我用全身的力气坐起来，转身，把脚放到地上，但是之后觉得万念俱灰，害怕得又转过身躺回床上，但脚却还在地上。然后我又开始哭泣，不仅因为我没办法完成日常生活中较简单的事，而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。”

这是美国作家安德鲁.所罗门在《忧郁》一书中描写的画面，这让很多人对抑郁症“不寒而栗”。实际上，抑郁症是一种常见的精神心理方面的疾病，每个人都可能患上抑郁症，就像是我们的情绪患上“感冒”一样。如果持续出现以下情况超过两周，就要考虑是否患上了抑郁症：

情感低落情绪消沉，高兴不起来，总是忧愁伤感、甚至悲观绝望，或焦虑、烦躁、坐立不安，对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，常常内疚自责，觉得己不如人。思维迟缓思考问题困难，自觉脑子不好使，记不住事，常常感到思维变慢了，变笨了，处理各方面能力都下降了。

运动抑制精力减退，不爱活动，浑身发懒,走路缓慢，话少等，严重时可能不吃不动，生活不能自理。

其他症状食欲、性欲明显减退，口干，便秘，消化不良，很容易疲劳，明显消瘦，严重失眠，或者有许多躯体不适的症状如全身不定部位的疼痛但又查不到原因。

抑郁症的患病情况

据卫生组织统计，的抑郁症发病率约为11%，终生患病率可能在10%-20%。据此推算，约有3.4亿的抑郁症患者。较近Alonso等使用DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的诊断标准进行调查，结果显示重型抑郁障碍的年发病率在2%-5%;女性发病率约为男性的2倍;平均起病年龄约为27岁;18-44岁年龄组患者较为多见;失业和离异人群的患病率较高;与其他障碍共病率很高，尤其是焦虑障碍和精神活性物质滥用;50%-60%的患者有自杀言行，而有15%-20%较终自杀身亡。

抑郁症的常见表现抑郁症患者常常会出现"忧、虑、呆、懒、退"的表现，而医生常常用情猪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、焦虑、思维迟缓、意志行为减退等专业词汇去描述患者的这些表现。

忧

心情压抑、苦闷、郁郁寡欢、悲观绝望，有万念俱灰之感，出现轻生念头;丧失既往对生活、工作的热忱和乐趣，对外界一切事物兴趣索然，体验不到快乐的感觉。也就是医生常说的情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。

情绪低落患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。自觉兴趣索然，痛苦难熬，忧心仲沖、郁郁寡欢，有度日如年、生不如死之感，自称“高兴不起来”“活着没意思”等，愁眉苦脸、唉声叹气。典型病例常有晨重夜轻的节律改变，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚有所减轻。

兴趣缺乏，乐趣丧失患者做事的兴趣下降，对以前喜爱的各种活动兴趣减退甚至丧失。患者不能从平日从事的活动中获得乐趣。部分患者也能参与一些看书、看电视等活动，但其目的主要是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中摆脱出来，但进一步询问发现，患者无法在这些活动中获得乐趣，毫无快乐可言。以上症状可以在一个患者身上同时出现，但也有不少患者只以其中一或两种突出。

虑

多思多虑，犹豫不决，焦急不安，坐立不宁，或是一筹莫展，唉声叹气，常常自责、自卑，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，认为自己一无是处，并有心悸、胸闷、疼痛、胃肠不适等许多躯体不适。前者也就是医生常说的情绪焦虑，而后面的躯体不适多为躯体焦虑的表现。焦虑与抑郁常常伴发，表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安甚至恐惧。

躯体焦虑在情绪低落的情况下，患者可以表现出各种躯体症状，如入睡困难、早醒、睡眠过多等睡眠障碍;食欲下降、性欲减退、精力缺失;非特异性的疼痛，头痛或全身疼痛，这些疼痛可以是固定的，也可以是游走的，有的疼痛较轻，有的难以忍受，相当一部分患者因疼痛而就诊于综合医院。

躯体不适的主诉可涉及身体的各个系统。如消化系统(恶心、呕吐)、心血管系统(心慌、胸闷)、交感神经系统(出汗)、泌尿系统(尿频、尿急、便秘)、生殖系统(性欲减退、阳痿、闭经)等。这类非特异性症状常在综合医院被诊断为各种自主神经功能紊乱，而忽略了抑郁情绪的存在。

呆

行动呆木、被动，脑子迟钝、思路闭塞，注意力集中困难和记忆力减退，理解能力明显减退,这就是医生常说的思维迟缓。

思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，自觉愚笨，思考问题困难。患者常常主动言辞减少，语速慢，语音低，严重者应答及交流困难，自觉“脑子好像是生了锈的机器”。

懒

无原因感到疲乏无力，自觉懒散无能，力不从心，不愿活动或出门，意志消沉，疏远亲友，回避社交，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付，患者常用“泄气的皮球”来描述自己的状况。这就是医生常说的意志行为减退。

意志行为减退患者意志活动呈持久的抑制，表现为行动缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿与周围人交往，常独坐一旁或卧床，少出门或不出门，回避社交。严重时不修边幅，甚至发展为木僵状态，即“抑郁性木僵”，表现为患者不语、不动、不食，对周围环境缺乏反应，肌张力增高。这种情况目前已经少见，而较常见的是亚木僵状态，即患者不思饮食，目光凝滞，但能简单对话。症状缓解后，患者常常能回忆起当时的感受，感到非常痛苦。

退

食欲减退，美昧佳肴不再具有诱惑力，患者不思茶饭或食之无昧，常伴有体重减轻;睡眠障碍，如入睡困难、夜眠不实、早醒、缺乏睡眠感;性功能减退，疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女性有性感缺失。

成都成华脑康医院医生温馨提醒：如果抑郁情绪持续时间较长，超过2周，并且严重影响工作、学习和生活，就应该高度怀疑患有抑郁症了，特别是同时伴有兴趣减退、思维迟缓、行为活动减少等抑郁症常见症状时，应尽早就医，及时诊治。