伴与不伴强迫症状的精神分裂症比较早发病患儿静息态脑功能连接研究

目的

观察伴与不伴强迫症状的精神分裂症比较早发病患儿静息状态下大脑功能连接变化的特点。

方法

选取能够配合完成静息态MRI检查的精神分裂症比较早发病患儿51例（病例组），其中伴强迫症状21例（伴强迫症状组），不伴强迫症状30例（不伴强迫症状组），以及健康儿童30名（对照组）。选取各组右侧大脑额内侧回作为种子点，MNI坐标（x,y,z）为（18,42,27），与全脑进行功能连接分析，应用静息态功能磁共振成像数据处理工具包软件对2组间影像学数据差异进行独立样本t检验。

结果

病例组较对照组功能连接增强的脑区为左侧额叶，功能连接减弱的脑区为左侧中央前回、左侧额下回、左侧额内侧回及右侧额叶（t=4.141、-4.223、-4.833、-4.636、-3.859，均P<0.05）；不伴强迫症状组较对照组功能连接增强的脑区为右侧枕中回及顶叶、左侧额下回及中央前回，功能连接减弱的脑区为左侧豆状核、左侧额内侧回、左侧扣带回、右侧豆状核、右侧脑干及额叶（t=3.735、4.321、3.453、4.393、-3.134、-3.987、-3.456、-4.739、-4.034、-4.322，均P<0.05）；伴强迫症状组较对照组功能连接增强的脑区为右侧额中回、左侧额叶，功能连接减弱的脑区为右侧扣带回及楔前叶（t=3.744、3.250、-3.387、-3.927，均P<0.05）；伴强迫症状组较不伴强迫症状组功能连接增强的脑区有右侧额中回、右侧豆状核和右侧顶下小叶，连接减弱的脑区有右侧小脑前叶及右侧楔前叶（t=4.493、4.403、4.259、-3.513、-3.522，均P<0.05）。

结论

伴与不伴强迫症状的精神分裂症比较早发病患儿静息状态下大脑功能连接异常存在差异，强迫症状可能对儿童精神分裂症患者的脑功能连接有一定影响。

目前精神分裂症的病因及发病机制还不明确，无明确客观的实验室诊断标准，诊断主要靠临床表现。儿童精神分裂症患者共患病更多，与不伴强迫症的精神分裂症患者比较，伴强迫症的患者起病年龄更早，待业率高，家族中强迫症及其他精神疾病的发病率较高，且生活质量较低、认知功能缺陷更，治疗及预后更差。